Ansök
Kontakt
Stöd oss
Så kan du stötta oss
Månadsgivare
Minnesgåva
Gåvobevis
Engångsgåva
Testamentgåva
För företag
Starta egen insamling
Hitta insamling
Privatperson
Föreningar och klubbar
Sportkompis
Företag
Skolor, studenter och UF-företag
Frågor & svar om gåvor
För barn och unga
Ansök till Stora Dagar
Upplevelsepaket – sport, mode och glass
Upplevelsebevakaren
Registrera kod
Förberedelsestöd
Medicinskt intyg
Min Stora Dag med vänner
Frågor & svar om Stora Dagar
Våra Stora Dagar
Vad är en Stor Dag?
Vem kan få en Stor Dag?
Berättelser från Stora Dagar
Kunskap
Sjukdomar & diagnoser vi möter
Familjernas berättelser
Om oss
Om Min Stora Dag
Organisation
Ledningsgruppen
Styrelsen
Medicinska rådet
Ambassadörer
Barn- och ungdomsrådet
Hela Spektrat
Mitt Stora Stöd
Barn på sjukhusdagen
Vår historia
Stadgar och styrande dokument
Årsberättelse
Aktuellt
Press & media
Frågor & svar
Bli volontär
Jobba på Min Stora Dag
Kontakta oss
Ge en gåva
Sök
Ge en gåva
Min Stora Dag
Kommande stor dag formulär
Kommande Stor Dag (SB)
Intresseanmälan till en Stor Dag
Tidigare Stor Dag
Har du fått en Stor Dag tidigare?
Radioknappar
*
Exempelvis fått ett upplevelsepaket, varit med på en gruppaktivitet, deltagit på ett läger eller fått en Egen Stor Dag.
Ja
Nej
Barn och ungdomar som inte fått en Stor Dag tidigare har förtur.
Barn / Ungdom
Förnamn (Barn)
*
Efternamn (Barn)
*
Personnummer (ÅÅÅÅMMDD-XXXX)
*
Gatuadress
*
Postnummer
*
Ort
*
Sjukhus/Barnklinik/Vårdmottagning
*
Behov av rullstol
*
Ja
Nej
Vårdnadshavare
Förnamn (Vårdnadshavare)
*
Efternamn (Vårdnadshavare)
*
E-post (Vårdnadshavare)
*
Telefon (Vårdnadshavare)
*
Beskrivning
Här nedan vill vi veta mer om hur sjukdomen/diagnosen påverkar på olika sätt. I den mån det går vill vi gärna att den ansökan gäller (barnet/ungdomen) är med och besvarar frågorna.
Vardagen
*
Hur påverkar sjukdomen / diagnosen vardagen? (t ex skolgång, vänskapsrelationer, sömnen, måltider, övriga familjen)
Allmänt mående
*
Hur påverkar sjukdomen/diagnosen det allmänna måendet? (t ex psykisk hälsa och kroppslig smärta)
Medicinskt utlåtande
För att hantera ansökan behöver vi ett utlåtande från vårdpersonal. Bifogar du utlåtandet direkt i formuläret kan vi behandla ansökan snabbare. Har du det inte tillgängligt så går det att komplettera med i efterhand.
Dra filer hit eller
Accepterade filtyper: jpg, gif, png, pdf, jpeg.
Maximalt 5 filer och totalt 20 MB
Behandling av personuppgifter
OBS! Innan vi kan hantera din ansökan behöver även att ditt godkännande här nedan bekräftas av dig genom att följa instruktionerna i ett separat mail från oss. Detta genereras automatiskt när ansökan skickats in korrekt.
Samtycke är frivilligt och kan återkallas. Läs mer om Min Stora Dags behandling av personuppgifter och dina rättigheter i samband med detta i vår
integritetspolicy
.
Personuppgifterna som lämnas används av Min Stora Dag för hantera ansökan och om den blir godkänd, planera och genomföra den Stora Dagen.
Namn, personnummer samt information om att barnet deltagit i en Stor Dag sparas för att möjliggöra att Min Stora Dag kan ge så många barn som möjligt en Stor Dag.
Namnlös
*
Jag har läst och samtycker till punkterna ovan.
Namnlös
Jag samtycker även till att Min Stora Dag får skicka ett frågeformulär efter genomförd Stor Dag i syfte att utveckla och förbättra verksamheten.
Spamfilter
reCaptcha