Tre Kronor-Schweiz i Beijer Hockey Games

Ladda ner en utskriftsversion av aktiviteten här (pdf)

Upplev hockey i världsklass när Tre Kronor möter Schweiz på Löfbergs Arena i Karlstad. Häng med Min Stora Dag på den stjärnspäckade matchen lördagen den 10 februari.

Det här är en given upplevelse för dig som tycker om hockey.

Det blir en dag helt i hockeyns tecken! För alla hockeyälskare tror vi att det är en upplevelse man sent kommer att glömma.

Utöver hockeymatchen bjuder Min Stora Dag på mat och hotellövernattning.

Låter det här som något för dig? Passa på att ansöka så snart som möjligt då ansökan är öppen under en begränsad period.

Vad ingår?

Två biljetter till hockeymatchen (barnet + en medföljande över 25 år). Observera att det är vanliga sittplatser, ej rullstolsplatser.
Middag för två personer
Dubbelrum på hotell för två personer (lördag-söndag)
Frukost för två personer
Resa tur och retur från hemort-Karlstad

Vad kostar det?
Inget! Min Stora Dags upplevelser är alltid gratis.

För att ansöka behöver du:

Ha en allvarlig sjukdom och/eller starkt livspåverkande diagnos som bekräftas genom medicinskt intyg.
Vara mellan 4 och 18 år.

Barn och ungdomar som inte fått en Stor Dag tidigare prioriteras, men man är inte garanterad en plats bara för att man inte gjort något med Min Stora Dag tidigare.

Här finns blankett för intyg från vårdpersonal (PDF för utskrift). Har du ett utlåtande som är framtaget i annat syfte kan det gå bra att använda det.

Under Min Stora Dags gruppaktiviteter är det er egen försäkring som gäller.

Observera: Vissa av våra fysiska gruppaktiviteter kan innebära en ökad risk för infektioner, t.ex. covid. Rådfråga alltid er ansvariga sjukhuskontakt om ni är osäkra på om en aktivitet är lämplig för ditt barn. Min Stora Dag följer allmänna rekommendationer men har inga egna regler eller rekommendationer avseende vaccinationer etc. Vid uppvisande av sjukdomssymptom råder vi till att avstå från deltagande.

Hockey games

Ansökan
Tidigare Stor Dag
Har du fått en Stor Dag tidigare?
Fått en Stor Dag tidigare?*
Exempelvis fått ett upplevelsepaket, varit med på en gruppaktivitet, deltagit på ett läger eller fått en egen Stor Dag.
- Ja
- Nej
Barn och ungdomar som inte fått en Stor Dag tidigare har förtur.
Barn / Ungdom
Förnamn (Barn)*
Efternamn (Barn)*
Typ av personnummer*
Personnummer (ÅÅÅÅMMDD-XXXX)*
LMA-nummer / Dossiernummer*
Födelsetid enligt LMA-kort (ÅÅMMDD)*
Gatuadress*
Postnummer*
Ort*
Sjukhus/Barnklinik/Vårdmottagning*
Behov av rullstol*
- Ja
- Nej
Vårdnadshavare
Förnamn (Vårdnadshavare)*
Efternamn (Vårdnadshavare)*
E-post (Vårdnadshavare)*
Ange e-post Bekräfta e-post
Telefon (Vårdnadshavare)*
Beskrivning
Här nedan vill vi veta mer om hur sjukdomen/diagnosen påverkar på olika sätt. I den mån det går vill vi gärna att den ansökan gäller (barnet/ungdomen) är med och besvarar frågorna.

Beskrivning av vardag och mående är en nulägesbild. Det går därför inte att hänvisa till uppgifter i tidigare ansökningar.
Vardagen*
Hur påverkar sjukdomen / diagnosen vardagen? (t ex skolgång, vänskapsrelationer, sömnen, måltider, övriga familjen)
Allmänt mående*
Hur påverkar sjukdomen/diagnosen det allmänna måendet? (t ex psykisk hälsa och kroppslig smärta)
Medicinskt intyg
För att hantera ansökan behöver vi ett intyg från vårdpersonal. Bifogar du intyget direkt i formuläret kan vi behandla ansökan snabbare. Har du det inte tillgängligt så går det att komplettera med i efterhand.
Maximalt 5 filer och totalt 20 MB
Dra filer hit eller

Godkända filtyper: jpg, gif, png, pdf, jpeg, Max filstorlek: 20 MB, Max antal filer: 5.
Maximalt 5 filer och totalt 20 MB
Övrigt
Hur fick du information om Pyjamaspartyt?
Om du svarade Annat, skriv gärna här hur du fick information:
Behandling av personuppgifter
Personuppgifterna som lämnas används av Min Stora Dag för att hantera ansökan och om den blir godkänd, planera och genomföra den Stora Dagen.
Samtycke till denna användning är frivilligt och kan återkallas när som helst. Dock behöver vi samtycket för att kunna ta del av denna ansökan. Läs mer om Min Stora Dags behandling av personuppgifter och dina rättigheter i samband med detta i vår integritetspolicy.
Namn, personnummer samt information om att barnet deltagit i en Stor Dag sparas för att möjliggöra att Min Stora Dag kan ge så många barn som möjligt en Stor Dag.
GDPR 1*
- Jag har läst och samtycker till punkterna ovan.
GDPR 4
- Jag samtycker även till att Min Stora Dag, efter genomförd Stor Dag, skickar enkät i förbättringssyfte. Samt godkänner att ni håller mig informerad om ert framtida arbete.
Spamfilter
CAPTCHA